27 十月 2024
什麼是連續血糖監測儀CGM
配戴連續血糖監測CGM，只要扎一針後，即可在兩週內隨時監控自己的血糖數值。
CGM上的軟針，會持續的偵測身體組織液中的葡萄糖，並且每分鐘自動偵測後，於每15分鐘自動計算一次平均值，紀錄上傳到機器及手機程式中，最終形成連續性的血糖數值。
連續血糖監測CGM 與 傳統血糖監測SMBG的差別
傳統的指尖採血SMBG，能測某個時間點的血糖，因此醫師會請病患測空腹血糖、飯後血糖、及配對血糖等數值，藉此來綜合評估病患的血糖變化。但是頻繁扎針畢竟較為侵入性，且步驟及耗材較多，病患確實執行的比例較低，而紀錄的血糖數字為「點狀分佈」。
連續血糖監測CGM
連續性監測CGM僅需一次性安裝，不用一直扎針。機器一天會自動量測96-288筆血糖數值，一次安裝即可獲得兩週內的連續血糖，紀錄的血糖為「連續分佈」
CGM的優點
- 看出血糖的波動：血糖的波動是導致糖尿病併發症的原因之一。每三個月的抽血A1c，只能象徵平均的血糖值，卻無法看出血糖的波動。SMBG通常只會測正餐前及餐後兩小時的數值。而CGM可以看到所有時間點的數值波動，看出正餐後的血糖究竟上升到多高後才下降，也可看出當餐間喝了一瓶飲料、吃了一小口餅乾等時，產生的血糖波動，進而找出真正控制不好的原因。
- 病患的積極度：病患會輕易的獲得自己當下的血糖數值，因為知道自己血糖控制的目標，當監控連續血糖時，病患在飲食控制的積極度會有所提升。
- 測量任何時間的血糖值：除了白天的時間點外，平常不會去量測血糖的時間點，例如半夜睡眠時段，皆可以在CGM上呈現。
- 低血糖的警示提醒：當CGM偵測低血糖時，會有警示功能。尤其打胰島素或用有用低血糖風險藥物的病患，低血糖警示功能是相當重要的。
- 藉由醫師判斷CGM，醫師可以找出更細節的問題，如胰島素針劑、口服藥物、飲食、運動所影響到的血糖變化，更能有效找出問題並介入治療。
CGM與智抗糖的配對
目前診所使用的CGM為FreeStyle Libre 2，是可以和智抗糖串接的。因此配對後病患可以在智抗糖上看到連續血糖的數值之外，醫師也可以在遠端看得到病患的連續血糖數值喔！對於病患照顧上是相當有幫助的。
誰適合使用CGM
不是每個糖尿病換都需要使用CGM，畢竟目前健保並沒有給付。
一般會建議使用在初次診斷糖尿病的病患、血糖控制不佳、想要更積極控制好血糖的病患，或是體重管理及想了解飲食對血糖影響的病患。CGM對以上的病患都是有相當的幫助的喔！
作者：活悅診所 李俊穎醫師
資料參考：智抗糖官網
