31 八月 2024
天氣逐漸轉涼，在門診中，發現有些生病的小朋友除了一般的咳嗽流鼻水之外，出現咳嗽比一般感冒還要劇烈，咳到嘔吐的情形。有些小朋友同時合併了喘鳴的症狀，甚至持續高燒好多天。而在經過快篩檢查之後發現是呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)
什麼是呼吸道融合病毒(RSV)?
呼吸道融合病毒是一種RNA病毒，傳染力很強，是小朋友下呼吸道感染的主要原因之一，容易造成細支氣管炎或肺炎。呼吸道融合病毒在溫帶國家主要在秋天到春天流行，但在台灣四季都有流行機會。它的潛伏期約2~8天，感染後需要1~2周才會恢復。痊癒後還是有可能會反覆的感染。
RSV是怎麼得到的?
這個病毒主要的傳染途徑是透過飛沫及接觸傳染。直接接觸到患者咳嗽，打噴嚏或是說話產生的飛沫就有可能被傳染，或是摸到環境中被病毒汙染的物品再接觸到口鼻也有機會被感染。所以除了戴口罩之外，平常也要注意洗手。
RSV會有甚麼症狀呢?
被感染到的小朋友會出現初期會類似感冒症狀，包括咳嗽多痰，流鼻涕甚至發燒的情形。發燒的時間一般會有3~5天。咳嗽的病程較久約1~2周，過程中會越來越咳，有些人甚至咳到吐或是咳到不能睡。
年紀較小在2歲以下的嬰幼兒還容易發生急性細支氣管炎合併喘鳴的情形，甚至有些人會因為喘，需要住院治療。部分的患者也可能發生續發的細菌感染包括肺炎，鼻竇炎或是中耳炎。
一般成年人也可以被感染，例如歌神張學友之前就因為感染呼吸道融合病毒而取消演唱會。成年人感染之後，症狀多數就跟一般的感冒症狀類似，但不能輕忽的，在高風險族群如60歲以上慢性病患者及75歲以上的年長者，仍有機會出現嚴重症狀甚至併發重症。
RSV要怎麼治療呢?
治療上呼吸道融合病毒並沒有特效藥，主要是以症狀治療為主。所以門診中會開立咳嗽化痰藥，退燒藥來改善症狀，需要時會加上氣管擴張劑來改善喘的情形。
抗生素對於呼吸道融合病毒並沒有直接殺菌的效果，但如果有合併細菌感染症狀如肺炎或是中耳炎時可以合併使用。甚至如果出現活力下降，進食減少合併脫水或是呼吸窘迫的情形，就會需要住院治療喔！
RSV要如何預防呢?
特別針對易感染RSV的高風險族群族群，如：
2歲以下之嬰幼兒
60歲以上年長者
免疫低下患者
患有多重慢性疾病者
在疫情高峰時，一定要勤洗手保持手部衛生、出入人潮擁擠場所也須配戴口罩，減少暴露的風險。另外目前也已經有RSV的疫苗，可以針對高風險長者來做施打，民眾也可向一般醫療院所詢問喔！
作者：活悅診所 楊耀中醫師
