3 十二月 2023
醫生，別人都說我脖子腫腫的，會不會是甲狀腺腫大呢？
醫生，我喉嚨卡卡的聲音沙啞，會不會甲狀腺有問題呀？
醫生，健檢醫師觸診檢查時，說我有甲狀腺結節，請我來門診檢查？
這些家醫科醫師遇到的日常問題。畢竟甲狀腺不是一個大家熟悉的器官。
臨床上，常見的甲狀腺疾病，包含了甲狀腺發炎、甲狀腺亢進、甲狀腺低下或是甲狀腺結節，甚至甲狀腺癌等等。因此，這篇先來跟大家談一下『甲狀腺結節』
甲狀腺在哪裡？
甲狀腺位於頸部前下端接近鎖骨，分泌著甲狀腺素，調控的我們身體的新陳代謝，是相當重要的器官。
甲狀腺結節是什麼？為何會有結節呢？
結節是代表著局部的細胞增生異常，因此有別於周圍的正常細胞。結節可能是單一顆，但也可能是多顆同時存在。
結節的成因，目前認為和遺傳和環境都可能有關，並且機率會隨著年齡的增加。
甲狀腺結節有症狀嗎？要如何發現呢？
小於2公分的甲狀腺結節並不容易發現，一個是因為甲狀腺結節生長的速度緩慢，二是因為小結節會被包覆在正常的甲狀腺組織中。但有經驗醫師在觸診下可以檢查得出來，這也是為何健檢的時候醫師總會摸脖子檢查淋巴結及甲狀腺。
隨著甲狀腺結節的增大，有可能會造成局部壓迫不適，而產生咽喉異物感或是聲音沙啞，但這樣的病患只佔了很少的比例。並且多數的甲狀腺結節是沒有分泌甲狀腺素功能的，因此大部分的結節是不會有甲狀腺相關的症狀喔！
甲狀腺超音波的重要性
甲狀腺位於體表淺的位置，因此超音波的普及，大幅的增加甲狀腺結節的診斷率。
若您被檢查觸診出甲狀腺結節時，也不要太緊張。
這時候需要做的，就是尋求醫師協助執性甲狀腺超音波檢查，來確認後續的評估。
當醫師在執行甲狀腺超音波時，我們會評估幾個重點
1. 結節的大小，長寬高。
(1.0cm以上的結節會相對謹慎)
2. 結節在超音波下的風險評估。
(Risk of Maliganacny)
3. 結節長大的速度
4. 病患本身的風險(輻射、家族史)
以上評估的目的，醫師會協助判定此病人下一步的動作，若沒有問題則繼續超音波追蹤，若有疑慮需要進一步到醫院做甲狀腺細針穿刺，確認細胞學檢查 。
當懷疑或發現甲狀腺結節時，我該怎麼做呢？
首先，9成以上的結節都是良性可追蹤的。
當遇到甲狀腺結節先不用太擔心喔，找您平常信任的家醫科醫師來協助您。若醫師檢查後認為有必要時再轉診至大醫院即可。
不過相反的，遇到的時候也不能都放著不管喔。過去在門診中的病患的甲狀腺結節，雖然大多數都是良性可追蹤，但李醫師這幾年做甲狀腺超音波檢查的經驗，仍有少數幾位病患在執行的超音波後發現有異常，進而轉診給長庚的內分泌新陳代謝科的醫師，最終執行穿刺後而診斷甲狀腺癌。
因此，回到最一開始的問題，當遇到有懷疑甲狀腺問題時，不論是脖子腫、健檢異常、聲音沙啞，請第一時間找您信任的家醫科醫師詢問喔！
